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BOLETíN DE IECS - Nº 56
Editorial: Tabaquismo: una trampa para pobres
Agustín Ciapponi
Coordinador del Centro Cochrane IECS, médico especialista en clínica médica, en medicina familiar y autor principal del estudio sobre tabaquismo realizado para la OMS.
Argentina se convirtió en el octavo país 100 por ciento libre de humo de tabaco en América Latina. La Cámara de Diputados sancionó, el pasado 1 de junio, la Ley Antitabaco, que establece la prohibición de fumar en ambientes públicos y regula la venta y promoción de cigarrillos. De este modo, se pusieron en marcha una serie de medidas para frenar la pandemia de tabaquismo, que se cobra anualmente 31 millones de vidas a nivel mundial. Sin embargo, Argentina sigue siendo uno de los pocos países que firmó pero aún no ratificó el Convenio Marco para el Control de Tabaco, impulsado hace una década por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El IECS ha realizado distintos estudios vinculados con el consumo de tabaco. Uno de ellos, a pedido de la OMS, analizó por primera vez la prevalencia y el impacto del tabaco por clase social. Lamentablemente, nuestra investigación (llamada "Revisión sistemática de la relación entre tabaco y pobreza"), demostró que los pobres son los más desfavorecidos porque las clases bajas consumen más que las altas. Una explicación plausible para este fenómeno se conoce como "Modelo de los Cuatro Estadíos". Primero el tabaquismo se disemina rápido en las clases altas, que son las que están más abiertas a la innovación. Después se difunde al resto de la población (en un segundo y un tercer estadío). Luego las clases altas dejan de fumar porque toman contacto con la cultura del cuidado de la salud y porque reciben información del daño que produce la nicotina. Así es como, en un cuarto y último estadío, el tabaquismo disminuye en las clases altas y se sedimenta y consolida en las bajas.
Este proceso arroja resultados alarmantes, como el que señala que el tabaquismo en los pobres del continente americano es un 50 por ciento más alto que en las clases adineradas. Pero hay más. En los hogares de bajos ingresos, la compra de tabaco representa un 10,7 por ciento de los gastos familiares. Definitivamente, el tabaco infringe un daño mayor a los sectores más desfavorecidos porque el dinero que se destina a la compra de cigarrillos hace tambalear fuertemente la economía familiar de los más humildes.
La vulnerabilidad de los más pobres se potencia por otra circunstancia. Ellos no pueden afrontar las consecuencias del tabaquismo (cáncer de pulmón, infartos cardíacos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc.) del mismo modo que los ricos, que están más y mejor cubiertos por los sistemas de salud. Por todo esto el tabaquismo constituye una verdadera trampa para pobres.
Para vencer en la lucha contra el tabaco es necesario que los gobiernos hagan todos los esfuerzos que estén a su alcance. La flamante Ley Antitabaco argentina es un primer e importante paso dado por nuestro país. Pero sería importante que se refuerce mediante la ratificación por parte del Congreso Nacional del Convenio Marco de la OMS para el Control de Tabaco. Este instrumento jurídico regido por el derecho internacional y obligatorio para los países que lo adoptan, fue desarrollado reconociendo la necesidad de contar con una estrategia global a la hora de confrontar una epidemia que no todos los países pueden solucionar por sí mismos a través de legislaciones nacionales. Mientras tanto, bienvenida sea la nueva ley que aborda muchas de sus disposiciones más significativas.
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MODALIDAD PRESENCIAL - INTENSIVO
- Herramientas para la mejora de la calidad y seguridad del paciente
Fecha: 7 y 8 de Julio
Procura la identificación de las oportunidades de mejorar la calidad y la seguridad de los pacientes en las instituciones donde los alumnos desarrollan sus actividades. Brinda herramientas para diseñar y evaluar programas. VER
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MODALIDAD PRESENCIAL
- Seminario internacional de métodos y aplicaciones avanzadas en evaluaciones económicas
Fecha: 29 de noviembre al 2 de diciembre
Una introducción a las evaluaciones económicas y de tecnologías sanitarias que cuenta, con la participación del docente invitado, el Prof. Michael Drummond, de la Universidad de York. Ver
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MODALIDAD PRESENCIAL
- Gestión e investigación en políticas de salud
Inicio: 29 de julio
Introducir a los alumnos en los determinantes de la salud poblacional y los conceptos básicos que guían la definición y la evaluación de prioridades en la implementación de políticas de salud.VER
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MODALIDAD A DISTANCIA
- Herramientas en seguridad de los pacientes
Inicio: Agosto
Con una orientación netamente práctica, permite adquirir los conocimientos y las herramientas necesarias para utilizar técnicas de la mejora de calidad y seguridad y a ejercitar su uso en forma integral. VER
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MODALIDAD A DISTANCIA
- Curso avanzado en gestión de la seguridad del paciente y mejora contínua de la calidad en salud
Inicio: Agosto
Destinado a profesionales que se desempeñen en el ámbito de la salud, a quienes desarrollan actividades clínicas, de gestión, planificación o auditoría en dependencias públicas, direcciones médicas y gerencias de sistemas privados. VER
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MODALIDAD A DISTANCIA
- Curso básico de iniciación en evaluaciones de tecnologías sanitarias y evaluaciones económicas
Inicio: Agosto
Curso de 2 meses de duración dirigido a quienes desean tener una visión general sobre este tema y conocer sus principales aplicaciones. VER
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MODALIDAD A DISTANCIA
- Postgrado en evaluaciones de tecnologías sanitarias
Inicio: Agosto
Con una orientación netamente práctica, se adquieren los conocimientos y herramientas necesarias para interpretar, planificar y aplicar evaluaciones de tecnologías económicas y sanitarias en la toma de decisiones en salud. VER
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MODALIDAD A DISTANCIA
- Curso de posgrado en evaluaciones económicas. Programación, análisis e interpretación de modelos: árboles de decisión y modelos Markov
Inicio: Agosto
A lo largo de 7 meses busca que se incorporen conocimientos y herramientas que permitan realizar, interpretar y aplicar evaluaciones de tecnologías sanitarias. VER
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MODALIDAD A DISTANCIA
- Revisiones sistemáticas y meta-análisis
Inicio: Agosto
Permite adquirir las herramientas para la planificación, el desarrollo y la ejecución de revisiones sistemáticas y meta-análisis utilizando la metodología de Cochrane. VER
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► PARA MEJORAR LA VACUNACION
El IECS se trasladó a Colombia y a México para ponerse al frente de un seminario internacional sobre vacunas en América Latina. A través de seis jornadas, la institución capacitó gratuitamente a 38 personas que se encargan de tomar decisiones en torno a la inmunización con vacunas en la región: integrantes de los programas ampliados de inmunizaciones y otros funcionarios de los ministerios de salud, miembros de los comités técnicos asesores e instituciones académicas.
"En los últimos años aparecieron muchas vacunas (contra el HPV, el neumococo, el rotavirus, la hepatitis, etc.) Algunas de ellas son muy caras y los gobiernos latinoamericanos muchas veces no pueden afrontar la compra de todas, de modo que tienen que elegir qué vacunas dar a su población y cuáles no. Se trata de decisiones difíciles que muchas veces se mezclan con la corrupción y la arbitrariedad de cada país, cuestiones que derivan en que las vacunas que se aplican no siempre son las más necesarias", explicó el Dr. Andrés Pichón Riviere, director ejecutivo del IECS y uno de los responsables del seminario. Por eso esta capacitación brindó herramientas para mejorar la evaluación de las vacunas incluyendo un aspecto muy importante, la costo-efectividad, con el fin de que las decisiones que se tomen en torno a la inmunización sean las mejores posibles.
Al seminario (que se repetirá en agosto en Perú) asistieron profesionales de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Guatemala, Honduras, México, Panamá, Paraguay, Perú, Venezuela, Uruguay y Argentina. Cabe destacar que la actividad fue posible por un subsidio educacional independiente e irrestricto otorgado por el laboratorio GlaxoSmithKline. Ver más...
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► CALIDAD Y SEGURIDAD PARA LOS PACIENTES
"Cambiar la cultura de un hospital es más difícil que construir un hospital nuevo, pero no es imposible", aseguró en su paso por Argentina el presidente de Quality Resources International, Dr. David Jaimovich, en el marco del segundo simposio que capacitó a profesionales de la salud en torno al modelo de acreditación propuesto por la Joint Commission International (JCI).
A lo largo de cinco jornadas, profesionales de hospitales y clínicas de distintos países de la región estuvieron en el IECS y se pusieron en contacto con conceptos vinculados a los fundamentos de una adecuada gestión de la calidad de atención y seguridad del paciente basados en los estándares que evalúa la JCI a la hora de acreditar instituciones a nivel global.
El simposio, realizado en mayo, incluyó actividades teóricas y prácticas y fue organizado por el Departamento de Calidad y Seguridad en Atención Médica del IECS. Ver más...
EMBARAZO Y TABAQUISMO
El Día Mundial Sin Tabaco, que se conmemoró el 31 de mayo, sociedades científicas y asociaciones civiles que trabajan en el cuidado de la mujer embarazada (entre las que se encuentra el IECS) asistieron al Ministerio de Salud de la Nación para el lanzamiento una serie de estrategias que buscan promover un embarazo y una maternidad libres de humo de tabaco.
En el evento, la cartera sanitaria hizo referencia a algunos de los resultados de un estudio del IECS sobre embarazadas y tabaquismo y anunció el lanzamiento de una guía breve para que los profesionales de la salud puedan ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar. La guía sintetiza las acciones que deben realizar obstetras y ginecólogos para lograr la cesación tabáquica. Ver más...
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► Nuevas Publicaciones de Investigadores de IECS:
- Un artículo sobre la detección y el seguimiento de la enfermedad obstructiva crónica (EPOC) y sus factores de riesgo en Latinoamérica fue publicado en BioMed Central. Ver
- Un artículo sobre fetos muertos y el funcionamiento de los sistemas de salud en estas situaciones fue publicado en The Lancet. Ver
- Un artículo sobre determinantes socio-económicos de los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular en Argentina fue publicado en The Lancetn Ver
- Una revisión sistemática y meta-análisis sobre la carga y el tipo de rotavirus grupo A en América Latina y el Caribe fue publicada en Reviews in Medical Virologyo Ver
► Evaluaciones de Tecnologías Sanitarias - Resúmenes:
- Estimuladores eléctricos para el tratamiento del retardo de consolidación y la pseudoartrosis Ver
- Efectividad del Eculizumab para el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna Ver
- Azacitidina en síndromes mielodisplásico Ver
- Mucosectomia endoscópica para el tratamiento de pólipos sesile Ver
- Utilidad del video EEG en la evaluación del paciente con epilepsia refractaria Ver
- Endoprotesis intracraneal correctora de flujo (EICF) Ver
- Uso de toxina botulínica para niños y adultos en el tratamiento de trastornos de la función vesical Ver
- Hipotermia terapéutica en pacientes resucitados de un paro cardíaco Ver
- Estimulación eléctrica sacra para la disfunción del vaciado vesical Ver
- Utilidad del test de urea espirada para la detección de Helicobacter pylori Ver
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El texto completo del siguiente documento se encuentra disponible a partir de este mes:
- Aplicaciones del green laser en urología Ver Full Text
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IECS - Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria - DR EMILIO RAVIGNANI 2024, Bs As, Argentina ( C1414CPT ) Tel/Fax: (+54-11) 4777-8767 - info@iecs.org.ar
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