Resumen (for English Abstract see below):
PARA ACCEDER A LA BASE DE DATOS DE COSTOS SANITARIOS HAGA CLICK AQUI
Objetivos: El objetivo del presente proyecto es confeccionar y mantener una base de datos actualizada de los distintos valores unitarios de las prestaciones sanitarias en Argentina. Esta base de datos de costos sanitarios busca proveer un conjunto consistente y confiable de los valores de los recursos utilizados en el cuidado de la salud en Argentina. De esta forma se busca dar respuesta a las necesidades existentes para realizar evaluaciones económicas, estudios de planificación y presupuestación en el ámbito sanitario, costeo de programas de salud, análisis de carga de enfermedad, y presupuestación de ensayos clínicos
Metodología: A los efectos de este informe hemos agrupado los diferentes subsistemas del sistema de salud Argentino en cuatro escenarios:
1. Sistema Público: este escenario incluye los servicios prestados por el sistema público en todos sus niveles (Nacional, Provincial y Municipal).
2. Obras Sociales: este escenario incluye las obras sociales sindicales, provinciales, de las fuerzas armadas y otros organismos. No están incluidos en esta categoría el PAMI (considerado en este informe como un escenario aparte) ni las obras sociales de dirección (agrupadas en un escenario junto con las empresas de medicina prepaga por tener características similares)
3. Obras Sociales de Dirección y Empresas de Medicina Prepaga
4. PAMI
Esta primera versión de las base de datos de costos sanitarios argentinos (BDCSA-Agosto 2004) incluye información sobre los costos de un total de 1090 prácticas y servicios sanitarios en nuestro país. Esta información fue elaborada a partir de un total de 6608 datos de valores prestacionales, reunidos a través de un relevamiento que incluyó 24 fuentes de información, desde febrero hasta agosto de 2004. Se contó con un promedio de 6.1 valores (mediana de 7) para cada una de las prácticas y servicios incluidos. La cantidad de valores unitarios por práctica osciló entre 1 y 13. Se observó una heterogeneidad significativa de valores entre los sectores, con variaciones de hasta tres órdenes de magnitud en algunos casos.
Nuestros criterios de inclusión de datos en esta primera etapa priorizaron dos atributos: alta utilización o alto impacto económico. En base a estos criterios se priorizó la búsqueda y análisis de datos de costos sobre:
1. Prácticas diagnósticas y terapéuticas incluidas en el Nomenclador Nacional Argentino (listado de prácticas desarrollado originalmente por la autoridad sanitaria nacional, de uso generalizado como herramienta de facturación, aunque el mismo no ha sido actualizado desde hace muchos años)
2. Internación: principales módulos genéricos. Los módulos constituyen una forma de facturación muy difundida en el país, construidos habitualmente como módulo día (en el que se incluye los costos de pensión y asistencia del día cama y una serie de servicios diagnósticos y terapéuticos asociados al nivel de complejidad de la internación)
3. Prácticas diagnósticas y terapéuticas no incluidas en el Nomenclador Nacional de uso habitual (resonancia magnética, estudios endoscópicos, estudios ecográficos y tomográficos, etc.)
Las prácticas en este reporte están agrupadas en las siguientes categorías:
1. Internación
2. Estudios de Ecografía
3. Estudios de Laboratorio
4. Estudios de Rdiología
5. Estudios de Tmografía
6. Estudios de Rsonancia
7. Consultas y otras prácticas (este rubro incluye un listado parcial de prácticas no incluidas en el resto de las categorías de este informe. Esta categoría es la que sufrirá mayores incorporaciones y modificaciones en versiones ulteriores de este reporte)
La organización de la información para este reporte estuvo basada parcialmente en la estructura de datos del Nomenclador Nacional. Adicionalmente fue necesario completar prácticas no contempladas en dicho nomenclador. Por estos motivos, en algunas categorías, sobre todo en la sección de estudios de laboratorio, pueden encontrarse más de una descripción para prácticas que podrían ser equivalentes. El usuario de la presente base de datos deberá tener la precaución de seleccionar aquella descripción que más se ajuste a la prestación analizada.
Los datos de este informe se presentan en las siguientes secciones:
Sección I: Módulos Prestacionales.
Sección II: Datos globales. En esta sección se presentan los datos agregados de todos los escenarios combinados. Excluye los valores correspondientes a los módulos que se han incluido en la sección I.
Sección III: Datos por escenario. En esta sección se presentan los valores separados por cada uno de los escenarios: sistema público, obras sociales, obras sociales de dirección y prepagas, y PAMI. No están incluidos aquí los valores correspondientes a los módulos que se presentan en la sección I.
El formato de presentación de los valores fue el siguiente:
• Valor promedio: media aritmética obtenida de todos los valores disponibles para esa descripción
• Desvío Estándar (DE): medida de dispersión que expresa la variabilidad de los datos alrededor de la media. En los casos en que existe un solo valor para la descripción este campo figura vacío.
• Rango: medida de dispersión en la que se consignan los valores máximos y mínimos para cada descripción.
En la mayor parte de los casos los valores incorporados a la presente base de datos fueron provistos por financiadores (obras sociales y empresas de medicina prepaga). Los mismos, informaron la lista de valores que se encontraban vigentes en los contratos con sus prestadores para una serie de prácticas. En el caso del PAMI los datos se obtuvieron esencialmente de los nomencladores y convenios vigentes de la entidad. Es por ello que la perspectiva predominante en este informe es la del financiador. Si bien desde esta perspectiva estos valores representan costos, se trata en realidad de los precios o las tarifas a los cuales estos servicios son transados en el mercado de la salud local. Para poder expresar estos valores en términos de costos una de las técnicas utilizadas cosiste en la aplicación de un índice de costo-precio (en inglés cost to charge ratios). Debido a la heterogeneidad del sistema de salud argentino y la escasez de información adecuada no hemos realizado ningún ajuste de estas características y se han mantenido los valores originales en su forma de tarifa o precio. Los valores tampoco incluyeron los impuestos aplicables en el país. En el caso del sistema público los datos se obtuvieron esencialmente de los nomencladores desarrollados en este ámbito, por lo que representan sobre todo la lista de precios a los cuales estas entidades facturan sus servicios.
Los datos fueron recabados en el periodo febrero-agosto de 2004 y sus valores eran los vigentes a la fecha de ser incorporados a la BDCSA. Por estos motivos, y debido a la relativa estabilidad de los precios durante dicho período, en esta primera versión de la base de datos no fue necesario ningún ajuste para calcular el valor presente de los mismos.
La BDCSA es un trabajo continuo mediante el cual se incorporarán nuevos aspectos o prácticas y se irán actualizando las fuentes y listas de valores. Los mismos serán ajustados a valores presentes mediante el uso de índices adecuados cuando sea necesario. De la misma manera, se irán depurando prestaciones en desuso o con definiciones ambiguas o superpuestas.
Como citar la información extraída del presente informe: Pichon-Riviere A, Regueiro A, Souto A, Augustovski F. Base de Datos de Costos Sanitarios Argentinos, Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (www.iecs.org.ar), Documento Técnico N°3. Buenos Aires, Argentina, Octubre de 2004. Se debe aclarar el escenario del que se extrajo el valor y el tipo de medida seleccionada (promedio, máximo o mínimo). En caso de utilizar estos valores para la elaboración secundaria de datos propios debe citarse como: Elaboración propia en base a datos extraídos de Pichon-Riviere A, Regueiro A, Souto A, Augustovski F. Base de Datos de Costos Sanitarios Argentinos, Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (www.iecs.org.ar), Documento Técnico N°3. Buenos Aires Octubre de 2004
ACCESO A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA BASE DE DATOS DE COSTOS SANITARIOS
La información está disponible para ser utilizada por investigadores con fines académicos. Para solicitar acceso a la base de datos de costos sanitarios Argentinos escribir a info@iecs.org.ar aclarando el nombre del investigador solicitante, la institución a la que pertenece, los datos a los que necesita acceso y un breve resumen del protocolo de investigación.
Abstract:
TO ACCESS THE HEALTHCARE COST DATABASE DATA CLICK HERE
Background: It is essential to have reliable healthcare costs data in order to perform local health economic evaluations in any setting, and especially in highly fragmented systems with wide costs variations such as that of our country. Costs used are sometimes criticized as being a discretionary choice of the analyst. There is no single database of healthcare costs of the different health sectors in Argentina widely available to researchers.
Objectives: The purpose of this project is to develop and keep an updated database of the various health care service unit costs in Argentina. This database is intended to provide a sound and reliable set of costs for the resources used in Argentina’s healthcare system. By doing so, it will be possible to give response to the current need to carry out cost-effective analysis, burden of disease studies and budgeting of local clinical trials.
Methods: Argentina´s different health sectors were considered (Public health care system; Social Security System -Obras Sociales- belonging to trade unions or to the provinces; PAMI -Argentina’s system for the elderly-; and pre-paid medicine systems –HMOs). Our data inclusion criteria for this first stage gave priority to two aspects: frequent use or high cost impact. As there is no updated unified list of health services in Argentina we complemented the commonly used but outdated national healthcare service catalogue with an ad-hoc list finally including the following categories: Hospitalization modules (a widespread mean to bill in our country, generally in the form of day modules where the costs of lodging and bed care and a series of diagnostic and therapeutic procedures are included); Ultrasound testing; Lab testing; Radiology; CT scanning; MRI; Consultations and other procedures.
Results: This first release of Argentina´s health care cost database (BDCSA-August 2004) included information for 1090 services, with a total of 6608 unit cost data from the four aforementioned sectors. Data was gathered by a specific survey which included 24 sources, from February through August 2004. For each service, there was a mean of 6.1 unit costs, a median of 7 and a range of 1-13. Significant price heterogeneity was observed among sectors, with a threefold variation in some services. Different sections of the full report (available at www.iecs.org.ar) include service modules, general data (global average of all sectors), and sector-specific data. Each unit cost summary is presented as the average cost (SD), and its range. In most cases, the values included were current prices provided by third party payers. In the case of PAMI, as well as the public sector, information was mainly collected from service reimbursement schedules. This is the reason why the main perspective of the database is that of third party payers, and do not reflect actual opportunity costs.
Conclusions: The BDCSA includes current cost information of the most commonly used health services in Argentina for each of the main health sectors. It is a valuable tool that will promote the use of a standard cost set and is already being used by health services researchers in our country. Subsequent versions will aim to include a wider set of services, additional sources of information and adjustment to present values.
Access to the information contained in the database: The information is available to be used by investigators for academic purposes. To request access to the Argentina´s sanitary cost database, please contact info@iecs.org.ar including the name of the requesting investigator, the organization he/she belongs to, information he/she needs to access and a summary of the investigation protocol.
How to quote the information extracted from this report: Pichon-Riviere A, Regueiro A, Souto A, Augustovski F. Argentinas health care cost database (Base de datos de costos sanitarios argentinos), Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (www.iecs.org.ar), Documento Técnico N°3. Buenos Aires, Argentina, October 2004. It must be pointed out the framework from which the value and the type of unit selected (average, maximum or minimum price) have been obtained). Should these values be used to make a another data collection, they must be quoted as: Personal work based on data extracted from Pichon-Riviere A, Regueiro A, Souto A,Augustovski F. Argentina’s sanitary cost database (Base de Datos de Costos Sanitarios Argentinos), Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (www.iecs.org.ar), Documento Técnico N°3. Buenos Aires October 2004
Disclosure information: The current project was partly supported by the following drug companies with an independent grant: Bristol-Myers-Squib, Janssen-Cilag, Johnson& Jonson, Merck Sharp & Dohme, Novartis, Pfizer, Roche and Wyeth. They had no role in the design, conduct and analysis of this work.
Base de datos de costos sanitarios Argentinos / Health Care Costs Database - Argentina