Esketamina intranasal en depresión mayor severa resistente

No se encontraron estudios que comparen el uso de esketamina intranasal versus terapia electroconvulsiva o el agregado de algún otro tratamiento activo en pacientes con depresión mayor resistente al tratamiento.

Evidencia de baja calidad respecto a la eficacia del uso de esketamina intranasal adicionada al tratamiento antidepresivo oral sugiere que podría ser más eficaz que el placebo (junto a la continuación del tratamiento con antidepresivos orales) en obtener mejoría de los síntomas de depresión a las 2hs, 24hs y hasta los 28 días. La evidencia en eficacia en cuanto a retrasar los episodios de recaída luego de 16 semanas y a más largo plazo no permite sacar conclusiones al respecto. La evidencia en relación a disminuír los síntomas relacionados al suicidio tampoco permite sacar conclusiones al respecto. Se observó que el uso de esketamina se asoció a mayor abandono por intolerancia en comparación con placebo. Como limitante en todos aquellos ensayos clínicos contra placebo se menciona que mantener el cegamiento fue dificultoso dados los síntomas disociativos asociados a esketamina.

Los financiadores públicos de la salud Latinoamericanos relevados no mencionan o no brindan cobertura al uso de esketamina intranasal. Financiadores privados de los estados unidos brindan cobertura a esta tecnología. Las guías de práctica clínica relevadas no mencionan el uso de esta tecnología.

Se desconoce la costo efectividad de la esketamina intranasal en la depresión mayor en la Argentina, sin embargo estudios realizados en el Reino Unido concluyeron que no era una tecnología costo efectiva.