Actualización - Elastografía de transición en hígado graso no alcohólico

Evidencia de baja calidad sugiere que el uso de la elastografía de transición (FibroScan) en pacientes con hígado graso no alcohólico (HGNA) de riesgo moderado o severo en quienes es necesario estadificar el eventual grado de fibrosis y/o cirrosis, puede producir un beneficio neto considerable dado que presentan un buen rendimiento diagnóstico, lo que reduciría la necesidad de biopsias hepáticas. No se encontró evidencia que muestre diferencias en el rendimiento diagnóstico entre el uso de sondas M o XL de la elastografía de transición. No hay evidencia que avale el uso rutinario de elastografía de transición en pacientes de bajo riesgo de fibrosis ya que no generaría un beneficio clínico para los pacientes. De las guías de práctica clínicas relevadas, todas ellas identifican a la biopsia hepática como el patrón oro, destacando que los métodos no invasivos como la elastografía por resonancia magnética, elastografía de onda de corte y la elastografía de transición son tres buenos métodos para la estadificación del grado de fibrosis. Las dos primeras mencionadas presentan un rédito diagnóstico levemente mejor, pero son menos accesibles, por lo que se considera a la elastografía de transición como una buena alternativa no invasiva para descartar o estadificar fibrosis en los pacientes con HGNA con resigo moderado o severo. De los países de Latinoamérica relevados, Brasil, da cobertura de la tecnología para pacientes con HGNA. Una aseguradora de medicina privada de los Estados Unidos de Norteamérica brinda cobertura al uso de la elastografía de transición para el diagnóstico de fibrosis en todas las hepatopatías crónicas. Una evaluación de costo efectividad llevada a cabo en Europa y Asia consideró el uso de la elastografía de transición costo-efectiva para el diagnóstico de fibrosis en atención primaria de la salud. En nuestro medio es posible que no represente un alto impacto presupuestario y la relación entre el tamaño del beneficio neto y el costo sugiere que podría ser costo-efectivo